常常在新聞報導中聽到想減肥的人吃了某些減肥藥後身體發生不適。讓人對減肥藥又愛又恨，因此對於減肥藥的認知是必要的。
減肥藥的作用機轉包括作用在腦部_抑制食慾。減肥藥作用在胃部_增加食物體積。減肥藥作用增加基礎代謝率，以促進能量消耗減肥藥作用。抑制脂肪吸收。減肥藥其可分成作用在中樞神經系統及作用在其他系統兩大類：
一、減肥藥作用在中樞神經系統
1. 兒茶酚胺激導性藥物
＊苯丙醇胺(PPA)
能促進體內的新陳代謝率，增加熱量的消耗，減少食慾，做為厭食劑及支氣管擴張劑等，一般的副作用例如心悸、口乾、失眠、神經質、輕微頭痛、視覺模糊、頭暈、焦慮、躁動、過敏等，而更嚴重的副作用包括腦出血、腦血管炎、癲癇、高血壓性腦病變、嚴重頭痛。目前衛生署已禁用。
2. 減肥藥-血清胺激導性藥物
包括氟苯丙胺（Fenfluramine）和右旋氟苯丙胺（Dexfenfluramine）兩種，由此兩種藥物混合的「芬芬」可能會造成心肺嚴重受損。
＊氟苯丙胺（Fenfluramine）
剌激腦細胞分泌出羥色胺，進而產生飽足感。同時藉影響下丘腦飽食中樞，減低食慾。亦能增加肌肉對葡萄糖之利用。其副作用有腹瀉、肚痛、口乾、便秘、消化不良、噁心、緊張、失眠、憂鬱、神經過敏、心瓣不正常、心律不規則及肺動脈血壓高症。
＊右旋氟苯丙胺（Dexfenfluramine）
減低吸收脂肪及碳水化合物，，影響脂肪組織新陳代謝，減少腹部脂肪。其副作用有嗜睡、疲勞、口乾、多尿及腹瀉，和氟苯丙胺一樣，有可能導致肺動脈血壓高症。
＊Sibutramine(Reductil諾美婷)全球禁用囉～～
刺激腦部下視丘的飽食中樞(VMH)以達成抑制食慾的目的，另外還可增加身體基礎代謝率。因作用在腦部所以會有口乾、失眠、便秘、血壓升高和心跳加速的副作用。為長效型的膠囊劑型，有10mg及15mg兩種劑量，一天只需服用一次。根據國外的報告，服用10mg的Reductil一年可減輕約5%的體重，而國內一份報告則稱服用五個月平均減輕約3.63公斤。雖然服用諾美婷使血壓昇高的情形不像使用PPA那麼容易發生，但是對於血壓控制不良的人仍不宜使用，且在服用諾美婷當中仍應該監測血壓及心跳的變化。另外孕婦、有青光眼、前列腺肥大、心率不整、肝腎功能不良、甲狀腺機能亢進、有心血管疾病者也不宜服用。諾美婷是處方用藥，它有不少的配伍禁忌，比如：它和PPA及某些精神科用藥就不能一起使用，所以一定要經醫師處方及藥師指導下使用。
3. 減肥藥-抗憂鬱藥(Antidepressants)
包括有Fluoxetine、Sertraline、 Fluvoxamine、Citalopram等等，主要是抗憂鬱，而使用在減重方面是利用其消化系統的副作用，故能降低食慾、降低飢餓感，減少熱量攝取。
4. 減肥藥-抗癲癇藥(Antiepileptic Drugs)
＊Topiramate
是一種抗癲癇藥物，目前有開放性研究及個案報告發表，結果顯示對clozapine及olanzapine導致的體重增加有幫助。其副作用最常見的是味蕾感覺異常，尤其是汽水和啤酒的味道特別不好，其次是頭部與四肢的刺痛感，較少見的是視力不正常(暫時或永久)、胸痛、腹痛、消化不良、腹瀉、失眠、頭暈等等，故能降低食慾，減少熱量攝取。
二、減肥藥-作用在其他系統
＊Xenical(Orlistat羅氏鮮)
減少食物中脂肪的吸收而減少熱量的攝入。成人建議劑量為一天三次，每次120mg，於餐中或最遲進食後一小時內服用，若不進食或此餐不含脂肪時則可省略服用。會有油便、腹瀉、腹痛、嘔吐及服藥者初期可能會排便不定時的副作用。三餐應為均衡飲食，避免將脂肪集中於一餐攝取可降低副作用的程度，另外因阻礙油脂吸收而間接影響脂溶性維生素吸收，故需補充維生素A、D、E。
＊纖維素
與大量水份一起服用，使其在胃內膨脹，增加飽足感，藉以抑制食慾。由於纖維不含卡路裡，可減低卡路裡的攝取，但其副作用有肚脹及胃氣。若服用時缺乏水份，會引致腸道阻塞，造成便秘。
＊利尿劑
藉由頻頻小便或肚瀉，使體內水份及電解質流失。此時體重的減輕只是減去水份並不是減重，過量會造成脫水及電解質不平衡現像，甚至可導致心律不整。
＊瀉藥
被女士們所濫用，尤其是暴食症患者，飽餐或暴食一頓後，利用瀉藥增加排便量及次數，藉以控制體重。但長期濫用瀉劑對腸胃道張力產生很大影響，會導致腹痛、嘔吐及腹瀉，嚴重者甚至會造成脫水及電解質不平衡之現像。
＊雙胍胱類
會減少腸胃道的吸收，降低肝臟對糖份的釋出以及增加周邊組織對糖份的利用，但有反胃及腸胃剌激作用，使食慾降低。此藥是用作治療糖尿病，非糖尿病患者服此藥作減肥用途的副作用仍有待評估。
三、雞尾酒減肥法
此減肥法為同時使用多種藥物以達到減重的目的，最常使用的藥物有以加速新陳代謝基礎代謝率為目的的藥物（加速熱量的消耗），或者抑制中樞神經系統的「飽食中樞」作用的藥物（如今絕大部份此類藥物，因其在長期服用之後，會衍生嚴重的副作用而已列為禁藥，但某些減肥者甚至醫療提供者竟仍奉為圭臬），或者抑制澱粉類或油脂類食物吸收的消化酵素阻斷劑。
以上介紹這麼多減肥藥，目前只有羅氏鮮這種藥品是衛生署核可醫生處方使用。不管是什麼類型減肥藥都有其風險，是不能長期使用。要維持理想體重，仍然需要靠良好的飲食生活習慣與持久的適度運動才能達到目的。
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